La commune du Teil (Ardèche) n'est pas ce que l'on appelle un désert médical. « Néanmoins, commente Guillaume Ozil, directeur de l'intercommunalité, nous nous sommes rendu compte qu'il n'y avait plus que trois médecins sur la ville, contre six il y a quelques années, suite à des départs en retraite. » Une érosion inquiétante qui a eu pour effet de saturer les praticiens généralistes. Les professionnels de santé ont engagé avec la communauté de communes une réflexion sur la création d'une maison de santé pluridisciplinaire.

Etude de faisabilité

L'intercommunalité a confié, sur appel d'offres, à MSA services* le soin de mener à bien une étude de faisabilité. « Cette étude qui a débuté en mai 2013 se voulait une approche globale. Elle consistait à sonder les professionnels de santé sur leurs besoins et à faire un pré-projet sur les surfaces nécessaires et le coût d'une telle réalisation », indique Elsa Bonfils, en charge du projet au titre de MSA Services. « Ce type d'études s'étend sur une durée de 18 mois à deux ans. Mais attention, nous n'imposons rien aux professionnels. Notre travail est de les mobiliser, de les convaincre et de formaliser un projet de création d'une maison de santé. Nous apportons ensuite un accompagnement logistique et de coordination jusqu'à la pose de la première pierre. »
Et la conclusion du travail sur le territoire du Teil était assez unanime : la création d'une MSP était une attente partagée par tous les acteurs. « Les professionnels de santé sont souvent mal logés (cabinets vétustes, parkings insuffisants). La création d'une MSP apportera une vraie plus-value. Elle permettra de travailler dans de meilleures conditions, de conforter le pôle santé », assure Elsa Bonfils. A terme, elle permettra d'assurer une meilleure coordination entre professionnels, entre médecins et infirmières par exemple. Cette stratégie est aussi bénéfique pour le public qui vient de tout le territoire de la communauté de communes. « C'est à la fois pratique et rassurant pour les patients d'avoir tous les professionnels réunis en même lieu », constate Elsa Bonfils.
L'intercommunalité, porteuse du projet, va engager à l'automne les travaux de rénovation au rez-de-chaussée d'un bâtiment existant. La livraison des locaux est attendue pour le premier trimestre 2016. « Nous avons fixé les modalités. Nous allons signer un bail professionnel avec chacun des praticiens », précise le directeur de l'intercommunalité, maître d'ouvrage.
Au total, la MSP accueillera trois généralistes, un orthophoniste, un kinésithérapeute, une sage-femme, un pédicure-podologue (nouvel installé sur le territoire) et trois cabinets d'infirmières.

Déjà complet !

Tous les espaces, un plateau de 500 m2 au total, ont trouvé preneur ! « Nous avons proposé des tarifs de location en-dessous du prix du marché pour être attractifs, signale Guillaume Ozil. Nous avons même une réserve foncière qui nous permettrait de nous agrandir si nous trouvons de nouveaux médecins. Car il est aussi là l'objectif final. »
Le bâtiment comprendra également des bureaux pour accueillir des médecins-stagiaires, des salles de réunion pour permettre aux professionnels de santé d'échanger régulièrement sur des patients communs, un secrétariat mutualisé. Bref, plus qu'une maison, c'est un véritable projet de santé qui a été défini.
Validée par l'ARS (Agence régionale de santé), cette réalisation coûtera 1,1 million d'euros hors taxes à la collectivité. Elle a obtenu 460 000 euros de subventions du Conseil départemental de l'Ardèche, de l'Etat via la DETR (dotation d'équipement des territoires ruraux) et de la Région Rhône-Alpes.
Cette nouvelle MSP viendra enrichir le réseau existant, preuve que le concept est adapté aux attentes des acteurs. « De nombreuses MSP ont fleuri ces dernières années, notamment sur des territoires difficiles. Nous avons accompagné une quinzaine de projets sur Rhône-Alpes. Aujourd'hui, l'élan de création se stabilise », remarque Elsa Bonfils.
Et à travers ces réussites, c'est aussi le savoir-faire de la MSA qui est reconnu. « MSA Services est un peu le bras armé de la MSA dans sa vocation de favoriser l'offre de soin en milieu rural », conclut Karine Amarant, sous-directrice de la MSA Ardèche-Drôme-Loire. « Dans ces projets, les médecins de la MSA apportent une forte contribution et notamment toute leur expertise dans le domaine de l'assurance maladie. » 
D. B.
* MSA Services est une association fondée en 2009. Elle regroupe trois pôles de compétences : la formation prévention-santé, l'ingénierie de projet et l'accompagnement administratif.